缓和医疗起源于对晚期癌症患者的照护，所以相关教材和参考书绝大多数都针对癌症患者，非癌症患者的缓和医疗专业书十分匮乏。本书由英国学者编著，DameCicelySaunders博士亲自作序。第1～11章系统阐述各类非癌症慢性疾病缓和医疗的任务内容、技术细节和研究方向，既有针对常见病，如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等疾病患者的介绍，又有针对特殊人群，如儿童、痴呆症患者的阐述。第12～23章着重阐述缓和医疗的理论体系和实践模式，以患者及照护者角度，从护理院、医院、社区和卫生行政主管部门等多角度讨论缓和医疗的需求和任务；还从文化和伦理学角度分析了资源的利用与医疗服务的拓展。本书从常见慢性病的缓和医疗需求出发，介绍基于证据的临床实践、相关研究和未来发展方向，并对常见的共性问题进行专业的论述，是一本难得的临床参考书。
样章试读
目录
- 目录
绪论 1
第1章 脑卒中 7
一、概述 7
二、问题的严重程度 7
三、可能会出现什么问题 8
四、未来研究 10
第2章 呼吸系统疾病 12
一、概述 12
二、可能从缓和医疗获益的患者 12
三、可能获益的患者数量 13
四、与严重呼吸系统疾病相关的问题 13
五、干预措施的有效性 13
六、未来优先研究 16
七、对临床管理的启示 17
第3章 心脏疾病 18
一、概述 18
二、哪些患者可能从缓和医疗中受益 18
三、多少患者可能会受到影响 19
四、患者面临哪些问题 19
五、干预措施/ 服务有效性研究的总结 21
六、未来优先研究 22
七、对临床管理的启示 23
第4章 神经退行性病变 24
一、概述 24
二、特殊疾病状态 24
三、针对诊断的沟通 27
四、症状控制 28
五、团队合作 31
六、总结 31
第5章 儿童和青年人 32
一、概述 32
二、哪些儿童需要缓和医疗 32
三、有多少儿童可能受到影响 34
四、他们面临什么问题 34
五、服务 37
六、干预措施的有效性 37
七、未来优先研究 38
八、对临床管理的启示 38
九、总结 38
第6章 非癌症患者缓和医疗中的慢性疼痛管理 39
一、概述 39
二、评估 39
三、管理 41
四、非癌症患者的姑息性镇痛治疗 44
五、未来研究方向 47
六、结论 48
第7章 慢性肝病与缓和医疗 49
一、概述 49
二、流行病学 49
三、主要综合征和症状：发病机制与治疗策略 50
四、总结 60
第8章 肾脏疾病的缓和医疗 61
一、概述 61
二、为什么要开展肾脏疾病的缓和医疗 61
三、哪些人群受影响 62
四、存在哪些问题 62
五、治疗上应考虑哪些因素 63
六、停止透析 67
七、未来优先研究 68
八、对临床管理的启示 68
九、致谢 69
第9章 痴呆症患者的缓和医疗 70
一、概述 70
二、缓和医疗需求 70
三、重度痴呆症患者的问题 71
四、为痴呆症终末期患者提供适合的医疗 72
五、未来优先研究 76
六、附录9.1 77
第10章 镰状细胞贫血 78
一、概述 78
二、病理生理学 78
三、哪些SCD患者可能从缓和医疗中获益 78
四、SCD临床并发症 79
五、SCD临床并发症的处理 79
六、SCD疼痛的心理社会意义 80
七、非药物干预 81
八、非阿片类和弱阿片类镇痛药 81
九、强阿片类镇痛药：限制使用的因素 81
十、疼痛危象时强阿片类药物的肠外给药 82
十一、口服强阿片类药物缓解疼痛危象 82
十二、SCD治疗进展 82
十三、SCD的缓和医疗服务 83
十四、结论 84
第11章 艾滋病病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS） 85
一、概述 85
二、HIV/AIDS的变化 85
三、HIV/AIDS的缓和医疗：一种持续存在的需求 87
四、管理HIV/AIDS 的经验教训 89
五、关于未来 90
六、结论 91
第12章 护理院的缓和医疗 93
一、概述 93
二、护理院的新角色 93
三、护理院和安宁疗护机构的重要区别 94
四、护理院对缓和医疗的贡献 94
五、护理院居住者需要缓和医疗 95
六、护理院的缓和医疗提供情况 96
七、新照护模式 98
八、结论 99
第13章 非恶性疾病住院患者的缓和医疗 101
一、概述 101
二、历史背景 101
三、急诊环境下安宁疗护的不足 101
四、哪些非恶性病患者需要专业缓和医疗 102
五、医院的挑战 104
六、相互关系 105
七、什么时间合适 107
八、合并有非恶性疾病的癌症患者 110
九、结论 110
第14章 从英国基层医疗的角度看非癌症患者的缓和医疗 111
一、概述 111
二、英国社区照护 112
三、社区缓和医疗 114
四、缓和医疗的社区试点 117
第15章 非癌症患者缓和医疗的专家会诊 121
一、概述 121
二、专业缓和医疗机构参与的非癌症患者照护 121
三、未来缓和医疗面临的挑战 124
四、总结 126
第16章 患者的认知 127
一、概述 127
二、什么是缓和医疗？研究的起点 127
三、期望与困境 129
四、谁来照护，何时开始 133
五、面对死亡 134
六、责任于梦想中开始 134
第17章 通过持续质量改进提升照护服务 137
一、概述 137
二、全国性协作努力下的持续质量改进成果 138
三、CQI的评估 139
四、CQI应如何开始 140
第18章 非癌症患者的缓和医疗：购买者视角 142
一、概述 142
二、1987～1997年缓和医疗的购买情况 142
三、为非癌症患者购买缓和医疗服务 143
四、肯辛顿-切尔西和威斯敏斯特地区的状况 143
五、韦克菲尔德地区的实践 145
六、英国新政府的影响 145
七、艾滋病患者和HIV携带者的缓和医疗 146
八、结论 148
第19章 晚期患病亲属的非专业照护者 149
一、概述 149
二、非专业照护 149
三、晚期患病亲属：非专业照护者的经验 152
四、与卫生保健专业人员的信息和沟通问题 154
五、非专业照护者需要什么 155
六、服务机构如何回应 156
七、结论 156
第20章 非癌症患者的专科缓和医疗：伦理学问题 157
一、概述 157
二、问题 157
三、专科缓和医疗的临床目标 157
四、伦理问题 158
五、正义问题 160
六、资源问题：“正义分配” 162
七、所有患者获取专科缓和医疗所面临的障碍是什么 163
八、为所有人提供专科缓和医疗的解决方案是什么 163
九、总结 164
十、进一步的思考 164
第21章 非癌症患者缓和医疗的文化问题 166
一、概述 166
二、患病体验 166
三、疼痛 167
四、沟通 169
五、提供跨文化照护 170
六、研究问题 171
七、结论 172
第22章 临床意义 173
一、概述 173
二、评估与诊断 173
三、适当治疗和优逝 174
四、知情与沟通 174
五、三大常见症状的管理 177
六、情感需求 180
七、社会需求 181
八、精神和生存需求 182
九、多专业照护 183
十、审核、教育和研究 183
十一、结论 184
第23章 讨论 185
一、老龄化社会 186
二、什么是缓和医疗 188
三、专家服务的持续作用 190
四、优先研究事项 190
五、结论 191
缩略词表 192
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