作者以自身经历、临床生涯的学习和成长过程为背景,记述了其本人在大学、进修、硕士和博士研究生学习中的感悟。以纪实性的手法,介绍了其本人46年的麻醉生涯及所经历的国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心血管麻醉和外科的发展过程。作者在记述其本人对心血管麻醉的思考与实践中,以患者最终的转归为目的,逐渐形成了有别于传统观念及临床处理措施的理念和方法,表露了对现代麻醉学、心血管麻醉学及其相关问题,以及临床上广泛流行的处理措施的看法,倡导同道重新对现有理念和临床实践的措施进行思考。
样章试读
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第一篇 理念
第一章 心血管麻醉学习之路 3
第一节 学习经历 3
第二节 脑海中永不会忘记的学习征途中的人和事 5
第二章 对现行麻醉管理理念的思考13
第一节 如何认识麻醉和手术创伤引起的应激反应 13
第二节 如何看待麻醉下的动脉压力和脏器灌注 20
第三节 指南、共识、指导意见与临床转归 42
第四节 对心血管外科团队的认识 46
第三章 控制性循环的理念和管理51
第一节 何为控制性循环 52
第二节 控制性循环的实施 61
第四章 手术室内的温度和患者的体位67
第一节 手术室内的温度 67
第二节 患者的手术体位 77
第二篇 实践
第五章 术前准备和麻醉前用药83
第一节 术前准备 83
第二节 麻醉风险因素的评估 88
第三节 麻醉前用药 103
第六章 麻醉诱导 115
第一节 麻醉诱导药物的选择和给药的顺序 115
第二节 麻醉诱导期间的血流动力学变化 118
第七章 麻醉维持 142
第一节 麻醉维持方法的选择 142
心血管麻醉思考与实践
第二节 体外循环转流前的麻醉管理 144
第三节 体外循环转流中的麻醉管理 149
第四节 停机后的麻醉管理 165
第八章 监测 172
第九章 心血管手术中的心律失常 196
第一节 常用抗心律失常药物 197
第二节 各类心律失常的治疗 212
第十章 围术期心肌缺血 235
第一节 心肌缺血的诱发因素 235
第二节 心肌缺血的预防和治疗 243
第十一章 心血管手术中的循环和呼吸管理 254
第一节 如何看待各类心血管疾病患者的心功能 254
第二节 循环管理 262
第三节 麻醉期间的呼吸管理 284
第十二章 心血管手术中的脏器保护 294
第一节 脑保护 294
第二节 肾脏保护 311
第十三章 心血管手术中的抗凝和血液保护 315
第一节 心血管手术的抗凝和拮抗 315
第二节 心血管手术中的血液保护 325