儿童肿瘤病理与成人肿瘤病理有很大的差异。这不仅因儿童恶性肿瘤少见，还与其类型多、分布广有关，是外科病理诊断学中疑难的领域之一。为便于读者熟悉、掌握儿童肿瘤的病理诊断与鉴别诊断，作者参考2005年儿童恶性肿瘤国际分类（ICCC-3），详细介绍了儿童各种类型肿瘤的临床特征和病理改变，包括儿童肿瘤的瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、良恶性之间的中间类型的肿瘤及一些近年来新的病种、新类型。本书共14章，重点突出病理形态变化、鉴别诊断和分子病理变化，并提供大体、组织学、特殊染色、免疫组化、电镜、分子病理和影像学照片1421幅，力求诊断要点明确、病种齐全、图文并茂、实用性强。
样章试读
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第一章 儿童肿瘤概论1
一、儿童肿瘤的流行病学和发病率1
二、儿童恶性肿瘤分类3
三、儿童肿瘤的病因学6
（一）遗传因素6
（二）电离辐射和放射6
（三）化学因素6
（四）病毒感染7
（五）免疫功能7
四、儿童肿瘤的临床特征7
（一）儿童肿瘤的基本特点7
（二）儿童肿瘤的临床表现7
（三）儿童肿瘤的临床辅助检查8
五、儿童肿瘤病理学检查9
（一）儿童肿瘤的病理学特点9
（二）儿童肿瘤的病理学检查9
（三）儿童肿瘤的临床分期和组织学分级10
六、儿童肿瘤的病理诊断及报告内容12
（一）儿童肿瘤诊断困难性l2
（二）肿瘤的病理学诊断13
（三）儿童肿瘤病理报告的内容13
七、辅助检查在儿童肿瘤病理
诊断中的应用l3
（一）组织化学／特殊染色13
（二）免疫组织化学在儿童肿瘤病理诊断
中的应用14
（三）超微结构l8
（四）儿童肿瘤细胞和分子遗传学18
八、肿瘤的治疗和预后20
第二节 儿童血液肿瘤21
一、白血病概述21
二、急性白血病21
三、淋巴细胞性白血病22
（一）急性淋巴细胞性白血病／淋巴母细胞性淋巴瘤22
（二）成熟性B淋巴细胞性白血病29
（三）成熟性T细胞和NK细胞白血病32
四、急性髓细胞性白血病35
五、骨髓增殖性肿40
六、骨髓增生异常综合45
第三章 中枢神经系统肿瘤47
一、星形细胞肿瘤47
（一）毛细胞型星形细胞瘤47
（二）毛黏液样星形细胞瘤49
（三）弥漫型星形细胞瘤50
（四）多形性黄色星形细胞瘤53
（五）胶质纤维瘤55
二、室管膜肿瘤56
（一）室管膜瘤56
（二）间变型室管膜瘤60
（三）室管膜下巨细胞星形细胞瘤／结节性硬化症61
（四）结节硬化的皮质结节62
三、脉络丛肿瘤63
（一）脉络丛乳头状瘤64
（二）不典型脉络丛乳头状瘤64
（三）脉络丛癌65
四、神经元与混合性神经元胶质肿瘤65
（一）婴儿促纤维增生性星形细胞瘤／节细胶质瘤66
（二）胚胎发育不良神经上皮瘤68
（三）节细胞胶质瘤和节细胞瘤 70
（四）乳头状胶质神经元肿瘤73
（五）第四脑室形成菊形团的胶质神经元肿瘤 74
（六）伴神经毡样“菊形团”的胶质神经元肿瘤75
（七）胶质神经元错构瘤76
五、起源未定的神经上皮肿瘤77
（一）星形母细胞瘤77
（二）血管中心性胶质瘤78
六、松果体区肿瘤 80
（一）松果体细胞瘤 80
（二）松果体母细胞瘤 80
（三）松果体区乳头状瘤81
七、胚胎性肿瘤 82
（一）髓母细胞瘤 82
（二）中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤 86
（三）非典型畸胎样／横纹肌样肿瘤 90
八、生殖细胞肿瘤 92
九、鞍区肿瘤93
颅咽管瘤93
十、脑膜肿瘤95
（一）脑膜瘤95
（二）间叶性、非脑膜上皮性肿瘤96
十一、神经管闲合障碍性疾病97
脊髓脊膜膨出和脑膜脑膨出97
第四章 淋巴瘤100
一、淋巴组织炎症性／增生性病变100
（一）反应性淋巴滤泡增生100
（二）生发中心进行性转化101
（三）血管滤泡增生型Castleman病102
（四）窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病103
（五）传染性单核细胞增多症104
（六）组织细胞坏死性淋巴结炎105
（七）猫抓病106
（八）Kimura病107
（九）自身免疫性淋巴组织增生综合征108
二、淋巴母细胞性淋巴瘤／白血病109
三、成熟B细胞淋巴瘤110
（一）弥漫性大B细胞淋巴瘤110
（二）伯基特淋巴瘤112
（三）儿童滤泡性淋巴瘤114
（四）儿童淋巴结边缘区淋巴瘤116
（五）淋巴瘤样肉芽肿病116
四、成熟T细胞淋巴瘤118
（一）间变性大细胞淋巴瘤118
（二）皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤119
（三）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤121
（四）非特殊类型外周T细胞淋巴瘤122
（五）种痘水疱病样淋巴瘤123
（六）儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴增生性疾病125
五、霍奇金淋巴瘤126
（一）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤126
（二）结节硬化性经典型霍奇金淋巴瘤127
（三）富于淋巴细胞型经典型霍奇金淋巴瘤129
（四）混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤130
（五）淋巴细胞消减型经典霍奇金淋巴瘤131
六、其他淋巴造血系统肿瘤131
（一）粒细胞肉瘤131
（二）朗格汉斯细胞组织细胞增生症1 33
（三）移植后淋巴组织增生性疾病134
（四）播散性幼年性黄色肉芽肿136
（五）嗜血细胞综合征138
第五章 外周神经肿瘤和神经外胚叶肿瘤140
一、外周神经肿瘤140
（一）神经纤维脂肪瘤性错构瘤140
（二）良性蝾螈瘤141
（三）颗粒细胞瘤141
（四）神经鞘瘤142
（五）神经纤维瘤144
（六）神经纤维瘤病146
（七）混杂性神经鞘肿瘤147
（八）皮肤神经鞘黏液瘤147
（九）恶性外周神经鞘瘤148
（十）恶性外胚间叶瘤149
二、神经外胚叶肿瘤150
（一）神经母细胞性肿瘤150
（二）尤因肉瘤／外周原始神经外胚叶瘤1 55
（三）嗅神经母细胞瘤158
（四）视网膜母细胞瘤159
（五）婴儿黑色素性神经外胚叶肿瘤160
第六章 生殖细胞肿瘤和性索-间质肿瘤163
一、生殖细胞瘤163
（一）无性细胞瘤163
（二）精原细胞瘤164
（三）性腺外生殖细胞瘤165
二、卵黄囊瘤167
三、胚胎性癌169
四、绒毛膜癌170
五、畸胎瘤171
（一）未成熟畸胎瘤171
（二）成熟畸胎瘤173
（三）畸胎瘤恶性变174
（四）单胚叶高度特异化畸胎瘤175
（五）神经外胚叶肿瘤177
六、混合性生殖细胞肿瘤178
七、性腺母细胞瘤179
八、性索-间质性肿瘤及其他少见肿瘤181
（一）幼年性颗粒细胞瘤181
（二）支持细胞瘤183
（三）大细胞钙化性支持细胞瘤184
（四）支持一莱狄细胞瘤185
（五）莱狄细胞瘤189
（六）伴有环状小管的性索肿瘤190
（七）两性母细胞瘤191
（八）高血钙型小细胞癌192
第七章 软组织肿瘤194
一、成纤维细胞／肌成纤维细胞性肿瘤194
瘤样病变／良性肿瘤194
（一）结节性筋膜炎194
（二）纤维瘤195
（三）鼻咽血管纤维瘤196
（四）婴儿纤维性错构瘤196
（五）颈部纤维瘤病197
（六）包涵体纤维瘤病198
（七）幼年性玻璃样变纤维瘤病198
（八）项型纤维瘤199
（九）Gardner纤维瘤200
（十）钙化性腱膜纤维瘤200
（十一）钙化性纤维性肿瘤201
（十二）青春期前外阴纤维瘤202
中间性202
（一）婴儿纤维瘤病202
（二）脂肪纤维瘤病203
（三）巨细胞纤维母细胞瘤204
（四）炎性肌纤维母细胞性肿瘤205
（五）隆突性皮肤纤维肉瘤206
（六）婴儿纤维肉瘤207
二、纤维组织细胞肿瘤及瘤样病变208
良性肿瘤209
（一）良性纤维组织细胞瘤209
（二）细胞性纤维组织细胞瘤210
（三）幼年性黄色肉芽肿211
（四）黄色瘤212
（五）腱鞘滑膜来源的肿瘤和瘤样病变212
中间性肿瘤215
（一）弥漫性腱鞘滑膜巨细胞瘤215
（二）丛状纤维组级细胞瘤215
（三）软组织巨细胞瘤216
三、脂肪组织肿瘤和瘤样病变217
（一）神经脂肪瘤病217
（二）脂肪母细胞瘤／脂肪母细胞瘤病218
（三）血管脂肪瘤219
（四）肾上腺外髓脂肪瘤219
（五）冬眠瘤220
四、肌源性肿瘤221
良性肿瘤221
（一）心脏横纹肌瘤221
（二）皮肤横纹肌瘤性间叶性错构瘤222
（三）胎儿型横纹肌瘤222
（四）生殖道型横纹肌瘤223
（五）平滑肌瘤224
恶性肿瘤225
（一）胚胎性横纹肌肉瘤225
（二）腺泡状横纹肌肉瘤227
（三）梭形细胞横纹肌肉瘤／硬化性横纹肌肉瘤229
（四）EpsteinBarr病毒相关性平滑肌肉瘤230
五、血管周肿瘤230
（一）血管球瘤230
（二）鼻道血管外皮瘤232
（三）肌周细胞瘤233
（四）肌纤维瘤／肌纤维瘤病234
（五）血管平滑肌瘤235
六、脉管肿瘤236
良性肿瘤236
（一）毛细血管瘤236
（二）婴幼儿细胞性血管瘤236
（三）先天性非进展性血管瘤237
（四）肉芽组织型血管瘤238
（五）获得性丛状血管瘤239
（六）疣状血管瘤239
（七）海绵状血管瘤240
（八）肌内血管瘤241
（九）巨细胞血管母细胞瘤241
（十）血管瘤病及淋巴管瘤病242
中间性肿瘤243
（一）网状血管内皮瘤243
（二）乳头状淋巴管内血管内皮瘤244
（三）Kaposi型血管内皮瘤245
恶性肿瘤246
深部软组织血管肉瘤246
七、血管周上皮样细胞肿瘤247
（一）肺透明细胞糖瘤247
（二）透明细胞肌黑色素细胞肿瘤248
（三）血管平滑肌脂肪瘤248
（四）淋巴管平滑肌瘤及淋巴管平滑
肌瘤病250
（五）良／恶性PEComa诊断标准251
八、胃肠道间质瘤251
九、未确定分化的肿瘤和瘤样病变253
良性肿瘤253
（一）先天性颗粒细胞瘤253
（二）肢端纤维黏液瘤254
中间性肿瘤254
（一）血管瘤样纤维组织细胞瘤254
（二）肌上皮瘤／肌上皮癌／混合瘤255
（三）婴幼儿原始黏液样间叶性肿瘤257
恶性肿瘤258
（一）腺泡状软组织肉瘤258
（二）软组织透明细胞肉瘤259
（三）滑膜肉瘤261
（四）上皮样肉瘤263
（五）骨外尤因肉瘤264
（六）促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤266
（七）肾外横纹肌样瘤267
第八章 儿童肾肿瘤269
一、肾母细胞源性肿瘤270
（一）肾母细胞瘤270
（二）肾源性残余和肾母细胞瘤病274
（三）囊性肾瘤和囊性部分分化型肾母细胞瘤275
二、后肾肿瘤276
（一）后肾腺瘤277
（二）后肾间质肿瘤277
（三）后肾腺纤维瘤278
三、其他肾恶性肿瘤278
（一）先天性中胚叶肾瘤278
（二）肾透明细胞肉瘤280
（三）肾横纹肌样瘤283
（四）乳头状肾细胞癌285
（五）Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性癌286
（六）肾髓质癌289
四、儿童罕见肾肿瘤290
婴儿骨化性肾肿瘤290
第九章 骨肿瘤和瘤样病变291
一、成骨性肿瘤291
（一）良性成骨性肿瘤291
（二）骨母细胞瘤／侵袭性骨母细胞瘤292
（三）骨肉瘤294
二、软骨性肿瘤302
（一）软骨瘤302
（二）内生性软骨瘤病302
（三）骨软骨瘤303
（四）软骨母细胞瘤304
（五）软骨黏液样纤维瘤304
（六）软骨肉瘤305
三、骨髓性肿瘤和骨转移瘤310
（一）骨尤因肉瘤／外周性原始神经外胚叶肿瘤310
（二）骨恶性淋巴瘤311
（三）神经母细胞瘤骨转移312
四、骨巨细胞瘤313
五、其他结缔组织肿瘤314
六、瘤样病变315
（一）孤立性骨囊肿315
（二）动脉瘤样骨囊肿316
（三）骨化性肌炎316
（四）纤维结构不良317
（五）干骺端纤维性缺损／非骨化性纤维瘤318
（六）骨性纤维结构不良319
（七）骨化性纤维瘤320
（八）甲状旁腺功能亢进性棕色瘤321
（九）朗格汉斯细胞组织细胞增多症322
（十）胸壁错构瘤323
第十章 肝、胰腺和胃肿瘤325
一、肝良性肿瘤及瘤样病变325
（一）局灶结节性增生325
（二）结节再生性增生327
（三）肝细胞腺瘤328
（四）单纯性肝囊肿329
（五）肝间叶性错构瘤330
（六）肝血管瘤331
二、肝胆恶性肿瘤334
（一）肝母细胞瘤334
（二）肝细胞癌337
（三）肝未分化肉瘤338
（四）血管肉瘤340
（五）肝胆管横纹肌肉瘤340
三、胰腺肿瘤341
（一）胰腺神经内分泌肿瘤341
（二）胰腺实性假乳头状瘤342
（三）胰母细胞瘤343
四、胃肿瘤344
（一）胃母细胞瘤344
（二）胃丛状纤维黏液瘤345
第十一章 肺、心脏、纵隔和胸腺肿瘤347
一、肺肿瘤~347
（一）良性／瘤样病变347
（二）中间性肿瘤351
（三）恶性肿瘤353
二、心脏肿瘤359
（一）横纹肌瘤359
（二）黏液瘤360
（三）纤维瘤360
（四）血管周上皮样细胞肿瘤361
三、纵隔肿瘤363
（一）支气管源性囊肿363
（二）胃肠道源性囊肿364
（三）真性胸腺增生364
（四）胸腺瘤364
（五）胸腺癌367
（六）纵隔其他肿瘤368
第十二章 内分泌系统肿瘤369
一、垂体肿瘤369
（一）生长激素腺瘤369
（二）催乳素分泌型腺瘤370
（三）促甲状腺激素生成腺瘤/TSH生成腺瘤371
（四）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤371
（五）促性腺激素腺瘤371
（六）裸细胞腺瘤371
（七）多激素腺瘤372
（八）垂体癌372
二、甲状腺内分泌肿瘤372
（一）甲状腺腺瘤372
（二）甲状腺癌~374
三、甲状旁腺肿瘤383
（一）甲状旁腺腺瘤383
（二）甲状旁腺癌384
四、肾上腺肿瘤385
（一）肾上腺皮质腺瘤385
（二）肾上腺皮质癌387
（三）良性嗜铬细胞瘤388
（四）恶性肾上腺嗜铬细胞瘤390
五、胰腺内分泌肿瘤391
（一）先天性胰岛细胞增生症／婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症391
（二）胰岛素瘤392
六、多发性内分泌肿瘤394
（一）多发性内分泌肿瘤1型394
（二）多发性内分泌肿瘤2型394
一、儿童鼻咽癌395
二、消化道上皮性肿瘤398
（一）食管癌398
（二）胃癌398
（三）结直肠癌399
（四）原发性阑尾癌及类癌400
（五）结直肠息肉402
三、涎腺上皮性肿瘤403
（一）腺泡细胞癌403
（二）黏液表皮样癌404
（三）腺样囊性癌405
四、乳腺肿瘤406
（一）双向分化的肿瘤406
（二）乳腺分泌型癌／幼年性乳腺癌409
五、宫颈上皮病变及宫颈癌410
（一）宫颈上皮内瘤变410
（二）鳞状细胞癌412
（三）宫颈腺癌412
六、尿路上皮癌413
第十四章 儿童皮肤肿瘤415
一、表皮及皮肤附件肿瘤415
（一）表皮痣416
（二）鳞状细胞癌416
（三）表皮囊肿417
（四）皮样囊肿 417
（五）皮脂腺痣418
（六）汗管瘤419
（七）乳头状汗管囊腺瘤419
（八）毛母质瘤420
（九）毛母细胞瘤422
（十）毛发上皮瘤423
（十一）基底细胞癌424
二、皮肤黑色素细胞肿瘤424
（一）普通型后天性（获得性）黑色素细胞痣424
（二）先天性黑色素细胞痣426
（三）先天性黑色素细胞痣中的增生结节428
（四）梭形细胞和上皮样细胞痣428
（五）蓝痣429
（六）儿童恶性黑色素瘤431
三、纤维、血管、神经、肌肉、软骨肿瘤432
四、纤维组织细胞性肿瘤433
（一）纤维组织细胞瘤433
（二）幼年性黄色肉芽肿433
（三）朗格汉斯细胞组织细胞增生症433
（四）纤维黄色瘤433
（五）肥大细胞增生症433
五、造血组织细胞肿瘤434
参考文献435
索引441
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