本书深入探讨了缺血性心脏病的复杂机制，涵盖了从冠状动脉粥样硬化、血栓形成到心肌供血不足的全过程，全面揭示了该疾病的发病根源。书中不仅详细介绍了稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及缺血性心脏病的分类，还深入探讨了每种类型的临床表现、诊断技术及最新治疗进展。在诊断部分，本书强调了心电图、超声心动图、冠状动脉造影等多种检查手段的综合运用，以共同提高诊断准确度；在治疗方面，本书介绍了药物治疗、介入和外科手术治疗（如PCI和CABG）及心脏康复等治疗手段，旨在为患者量身定制个性化、精准的治疗方案。此外，本书还着重强调了缺血性心脏病的预防与长期管理，倡导采取健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以有效降低患病风险。
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第一章 冠状动脉的解剖结构：形态、走行、正常及病理解剖 1
1.1 冠状动脉的发育 1
1.2 正常冠状动脉解剖 2
1.3 正常冠状动脉解剖的变异 3
1.4 冠状动脉异常 3
1.5 结论 6
第二章 动脉粥样硬化的发病机制：多因素过程 7
2.1 引言 7
2.2 流行病学、自然病程和危险因素 8
2.3 血管病变 9
2.4 损伤反应理论 11
2.5 内皮细胞的作用 12
2.6 平滑肌细胞的作用 13
2.7 外膜的作用 13
2.8 血流动力学的作用 13
2.9 斑块形成 13
2.10 动脉粥样硬化是一种炎症性疾病 14
2.11 动脉粥样硬化和冠状动脉疾病 15
2.12 动脉粥样硬化和冠状动脉疾病的遗传学 15
2.13 动脉粥样硬化与CAD/ICD：从理论到临床实践 16
2.14 结论 17
第三章 冠状动脉粥样硬化的预防 18
3.1 引言 18
3.2 筛查和治疗传统可控危险因素的公共卫生方法 18
3.3 加强心血管健康的社区措施 20
3.4 风险评分 21
3.5 非典型危险因素 22
3.6 需要新的解决方案 22
3.7 技术整合：社区教育和共享决策的新方法 24
3.8 结论 24
第四章 缺血性心脏病历史 25
4.1 引言 25
4.2 冠状动脉造影 27
4.3 冠状动脉疾病的治疗 27
4.4 结论 29
第五章 缺血性心脏病的病理生理学 30
5.1 引言 30
5.2 冠状动脉缺血性疾病的病理生理学 30
5.3 稳定型心绞痛 32
5.4 冠状动脉微血管功能障碍 32
5.5 急性冠脉综合征 34
5.6 冠状动脉血栓形成和ST段抬高型心肌梗死的发病机制 35
5.7 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的病理生理学研究 35
5.8 心源性猝死 37
5.9 结论 38
第六章 缺血性心脏病流行病学 39
6.1 引言 39
6.2 危险因素 39
6.3 疾病负担 40
6.4 空间模式 41
6.5 流行病学趋势 42
6.6 临床和公共卫生政策影响 43
第七章 非粥样硬化性冠状动脉疾病 44
7.1 定义 44
7.2 自发性冠状动脉夹层 44
7.3 流行病学 45
7.4 病理生理学 45
7.5 冠状动脉痉挛 48
7.6 冠状动脉栓塞 51
7.7 心肌桥 52
7.8 结论 54
第八章 使用标准临床程序评估心绞痛 55
8.1 引言 55
8.2 急性冠脉综合征 55
8.3 慢性冠脉综合征 58
8.4 结论 61
第九章 急性心肌梗死的心血管生物标志物 63
9.1 引言 63
9.2 心脏生物标志物的简要历史 64
9.3 肌钙蛋白 65
9.4 利尿钠肽 69
9.5 附加生物标志物 70
9.6 新型生物标志物 71
9.7 结论 73
第十章 缺血性心脏病的心电图 75
10.1 引言 75
10.2 急性心肌缺血时的ECG表现 75
10.3 缺血性心脏病患者的心律失常 83
第十一章 运动试验及其在缺血性心脏病中的作用 86
11.1 运动试验的原则 86
11.2 运动试验的临床适应证 86
11.3 运动试验的设置和性能 87
11.4 疑似缺血性心脏病患者运动试验的解释 88
11.5 超声负荷心动图与核医学 89
11.6 缺血性心脏病的心肺运动试验 91
11.7 特殊人群 92
11.8 结论 92
第十二章 缺血性心脏病的超声心动图评价 93
12.1 超声心动图评价心肌缺血 93
12.2 超声心动图评价心肌梗死 100
12.3 缺血性心力衰竭的超声心动图评价 104
第十三章 心导管和冠状动脉造影术 107
13.1 心导管置入术的简介和历史 107
13.2 心导管置入术的适应证 107
13.3 心导管置入术的禁忌证 109
13.4 心导管实验室 110
13.5 心导管置入术中的辐射暴露 110
13.6 血管通路 111
13.7 施行 111
13.8 冠状动脉造影解剖与投影 113
13.9 周期性的药物 116
第十四章 心脏CT成像：冠状动脉疾病和缺血 123
14.1 引言 123
14.2 冠状动脉解剖 124
14.3 先天性冠状动脉异常 124
14.4 冠状动脉粥样硬化 125
14.5 CCT的预后价值 126
14.6 CCT斑块特征 126
14.7 心肌CT灌注及FFR 127
14.8 双能CT和多能CT 128
14.9 结论 129
第十五章 心肌、冠状动脉和冠状动脉异常起源的磁共振成像 130
15.1 引言 130
15.2 急性冠脉综合征的CMR 130
15.3 稳定冠脉综合征的CMR 134
15.4 冠状动脉CMR成像 136
15.5 技术限制 138
15.6 未来展望 139
15.7 结论 139
第十六章 急性心肌梗死的诊断 140
16.1 急性心肌梗死的定义 140
16.2 诊断 140
16.3 急诊护理 140
16.4 无诊断性的ECG 142
16.5 急诊超声心动图用于初步诊断 142
16.6 心搏骤停 143
16.7 心源性休克 143
16.8 心脏生物标志物 143
16.9 侵入性影像检查 144
16.10 非侵入性影像检查 144
16.11 结构和功能成像 144
16.12 新的特殊情况 145
16.13 STEMI（STE-ACS） 146
16.14 NSTEMI（NSTE-ACS） 146
16.15 非阻塞性冠状动脉心肌梗死 147
16.16 非阻塞性冠状动脉心肌梗死诊断工作 147
第十七章 心肌血运重建的适应证 148
17.1 引言 148
17.2 欧洲指南 148
17.3 AHA/ACC指南 151
17.4 SYNTAX试验及其扩展 151
第十八章 多学科团队在缺血性心脏病治疗中的作用 154
18.1 引言 154
18.2 多学科方法的优势 154
18.3 患者和护理人员的参与 155
18.4 临床组成和会议频率 155
18.5 设施和技术考虑 156
18.6 行政和管理支持 156
18.7 讨论的病例类型和范围 156
18.8 讨论的数据和呈现方式 157
18.9 非手术心脏病中心的多学科
团队考虑和运作 157
18.10 时间安排和工作计划的整合 157
18.11 文档记录、反馈和结果审核 158
第十九章 缺血性心脏病的药物治疗 159
19.1 引言 159
19.2 缺血性疾病的病理生理机制与潜在治疗靶点 159
19.3 缺血性心脏病的药物治疗 161
19.4 动物模型与人类研究带来的新视角 165
19.5 结论 167
第二十章 经皮心肌血运重建术 168
20.1 引言 168
20.2 血管通路 168
20.3 冠状动脉设备 168
20.4 钙化性冠状动脉病变 170
20.5 分叉病变的PCI 171
20.6 左主干PCI 171
20.7 慢性完全闭塞病变PCI 172
第二十一章 冠状动脉主动脉起源异常：临床和外科角度 174
21.1 临床治疗 174
21.2 手术治疗 177
第二十二章 体外循环心肌血运重建手术 180
22.1 引言 180
22.2 历史 180
22.3 术前评估 181
22.4 手术干预 182
22.5 结果 183
第二十三章 非体外循环的心肌血运重建手术 185
23.1 患者选择 185
23.2 最佳显露的基本标准 185
23.3 显露心脏不同侧面之前患者的准备 185
23.4 前外侧壁的显露 186
23.5 后外侧壁的显露 188
23.6 右冠状动脉近端显露 190
23.7 结论 190
第二十四章 外科心肌血运重建术中移植物的材料、获取方法及处理 191
24.1 移植材料 191
24.2 胸廓内动脉 192
24.3 静脉移植物 193
24.4 CABG的替代管道 194
24.5 采集方式 195
第二十五章 全动脉化血运重建术 196
25.1 动脉vs.静脉 196
25.2 我们是否应该追求全动脉化（TAR） 197
25.3 对于TAR应该采取何种策略 197
25.4 动脉移植物优化 199
25.5 移植物痉挛的预防 200
25.6 结论 200
第二十六章 冠状动脉合并颈动脉疾病患者的管理 202
26.1 引言 202
26.2 从外周血管、心血管、心脏外科指南中总结相关建议 203
26.3 什么才是“新” 204
26.4 未来的观点和结论 206
第二十七章 微创心肌血运重建术 207
27.1 引言 207
27.2 患者的选择 207
27.3 手术技术 208
27.4 结论 210
第二十八章 冠状动脉旁路移植术的再血管化：历史背景、流行病学、手术方法及临床结果 211
28.1 历史背景与流行病学 211
28.2 再次冠状动脉旁路移植术的适应证 211
28.3 手术技术 212
28.4 体外循环与非体外循环下再次冠状动脉旁路移植术的比较 213
28.5 风险因素与结局 213
第二十九章 急性心肌梗死后手术并发症：室间隔缺损和心室游离壁破裂 215
29.1 缺血后室间隔缺损 215
29.2 心室游离壁破裂 221
第三十章 缺血性心肌病的外科心室成形术 224
30.1 引言 224
30.2 左心室重构 224
30.3 衰竭心室外科成形术的理论基础 225
30.4 “一个方案不适合所有的患者!”：如何选择合适的患者 226
30.5 外科心室成形术 226
30.6 前路成形技术的细节 227
30.7 后路成形技术的细节 228
30.8 结果 228
30.9 展望 229
30.10 结论 230
第三十一章 缺血性心脏病引起的二尖瓣反流 231
31.1 二尖瓣功能解剖 231
31.2 功能性缺血性二尖瓣反流的病理生理学 232
31.3 功能性缺血性二尖瓣反流的影像学表现 233
31.4 功能性缺血性二尖瓣反流的治疗 235
第三十二章 缺血性心脏病的心脏移植和辅助装置 238
32.1 引言 238
32.2 目的和策略 238
32.3 支持类型 239
32.4 规划和配置 239
第三十三章 经心肌激光血运重建术 242
33.1 引言 242
33.2 历史 242
33.3 指南 243
33.4 程序概念 243
33.5 结果和试验 245
33.6 未来展望 246
第三十四章 缺血性心脏病的干细胞疗法 248
34.1 引言 248
34.2 干细胞来源 248
34.3 间充质干细胞的作用机制 251
34.4 间充质干细胞的初步临床结果：
急性心肌梗死和缺血性心力衰竭 252
34.5 干细胞递送：如何及何时进行 252
34.6 未来展望 254
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